每個人都有牙齒，卻有許多人很少去關注自己的口腔健康，覺得反正只要牙齒不痛，就不用看了；有的人就算牙齒疼了，也覺得“牙疼不是病”，一拖再拖，導致嚴重的后果。
??5歲女孩“封眼”，確診為牙源性蜂窩組織炎住進ICU
(資料圖片僅供參考)
這是一個五歲的小女孩，她牙齒疼痛，家長覺得沒多大關系，吃幾天藥就好了，沒有及時就醫，最后這個小女孩昏迷了，診斷是牙源性蜂窩組織炎，其病根竟然是右側的一顆齲齒，做了手術后還在ICU住了七天。
所以牙齒不僅是牙齒的問題，除了影響我們的咀嚼、發音等基本功能，還影響生長發育、面容美觀、性格形成和心理健康。可以說，牙齒的健康和全身健康息息相關。
01
認識我們的牙齒
人的一生中有兩副牙齒，第一副是乳牙，共有20顆；第二副是恒牙，有28-32顆，根據智齒的多少而定，如果有4顆智齒就是32顆，如果1顆智齒都沒有就是28顆。
乳牙從六個月左右開始萌出，兩歲半所有乳牙全部萌出，六歲開始逐漸換牙。六歲左右，孩子開始進入替牙期。第一個特別重要的牙齒長了出來，那就是“六齡牙”，也是第一磨牙。
很多家長有這樣的誤區，覺得反正牙齒都要換，乳牙齲壞了也沒有關系，這將導致這顆重要的恒牙齲壞得特別嚴重。
家長一定要帶孩子去做窩溝封閉，對恒牙進行保護，避免第一個大牙發生齲壞。在深圳政府也對孩子們的口腔健康非常重視，推出了一個重要的公益項目：
二年級學生免費窩溝封閉
恒牙為我們人類服務終身，我們要保護好牙齒。按照世衛組織提出的標準，80歲至少要有20個功能牙，“人老了就能掉牙”不是必然的，而是沒有保護好才會掉牙。
那牙齒的結構是怎樣的呢？
牙齒包括牙冠和牙根，牙冠最外面一層是牙釉質，是牙齒最堅硬的部分，也是我們身體最硬的組織，但是沒有神經和感覺。牙釉質包裹著牙本質，牙本質有很多小管，再往里面就是牙髓了。
所以，如果牙釉質被齲壞或磨壞了，你是沒有感覺的。當你有感覺的時候，那就已經至少到牙本質了，牙神經會讓你感受有酸痛的感覺，當你覺得疼痛難忍時，那已經齲壞到牙神經了。
02
怎么保護我們的牙齒呢？
1、飲食
多吃粗糧、蔬菜、水果，還可以多喝點奶，補鈣。蔬菜和水果除了促進咀嚼的作用，還起到清潔牙齒的作用。
2、刷牙
針對六歲以下的小朋友，推薦圓弧刷牙法。
刷牙是一個很精細的活，大人可能都刷不太干凈。所以家長要幫助孩子刷牙，不要讓小朋友自己獨立完成刷牙。
對于成人或者六歲以上的小孩，推薦水平顫動拂刷法，也就是巴氏刷牙法或者改良巴氏刷牙法。一般我們用中軟毛的牙刷，在刷后面牙齒的時候，嘴巴不要張太大，然后刷上牙的時候，刷毛是朝向上45度再來回輕輕的震顫，刷下牙時，刷毛朝向下45度刷，每個位置至少刷五六遍之后然后再移動到下一個位置。
牙結石或者牙菌斑主要是堆積在牙齦與牙面之間，所以牙刷放置在牙齦與牙齒的交界處。每一個牙最里面的那個牙面容易遺漏，所以也要仔細清理干凈，一般刷下來至少需要三分鐘。牙刷每三個月要更換一次。
那很多人就覺得我刷牙啦，但是為什么我還會爛牙？我們口腔里有八百多種細菌，當我們刷完牙，20分鐘后開始形成獲得性膜，刷完牙四個小時，細菌就在牙面上附著和繁殖了，刷牙間隔時間越久，細菌繁殖越多，2天不刷牙，牙菌斑就產生了。
所以晚上一定要刷牙。如果說你這段時間沒有刷牙，吃完晚飯到第二天，肯定過了12個小時，細菌就已經定植在牙齒上，久而久之你的牙齒一旦形成牙結石，刷牙和漱口都是漱不掉的，必須洗牙才能去除。
牙刷我們一般選用小頭、軟毛的，建議使用含氟牙膏，小朋友也可以用，但是盡量不要把牙膏吞下去。三歲以下的用量，一般就用小米粒大小即可，然后三歲到六歲用小豌豆大小的牙膏，然后大于六歲了，一般就少于1cm就可以了。
3、使用牙線
為什么刷牙以外，還要用牙線呢？兩個牙之間的牙面，我們使用牙刷是很難清潔的。這時就要用到牙線。
牙線的清潔就是針對沒有牙縫的人使用的，如果牙縫比較大，我們可以通過使用牙縫刷、沖牙器、牙簽來清潔。
4、窩溝封閉
什么叫窩溝封閉呢？牙齒上面有很多窩溝，醫學上叫“發育溝”，這些窩溝很容易藏臟東西，牙醫們就想了一個辦法，把這些縫填起來，讓牙齒沒那么容易發生齲壞，這就是窩溝封閉。
窩溝封閉就是用細小的含氟材料，把這些溝充填起來，同時促進牙齒的鈣化。臟東西就不容易藏到窩溝里，從而保護了牙齒。
那什么時候做窩溝封閉呢？一般乳牙3~4歲就可以對乳磨牙進行窩溝封閉，因為乳磨牙要到十歲到十一二歲才掉。恒牙一般6~7歲，主要是對第一磨牙進行窩溝封閉，然后11~13歲對第二磨牙或者前磨牙進行窩溝封閉。
做完窩溝封閉后，我們還需要定期涂氟，能夠讓牙齒更加堅固，不容易齲壞。
5、定期檢查
小朋友的牙齒鈣化程度沒有那么高，很容易發生齲壞，所以，每3~6個月要接受一次口腔檢查。成年人至少一年檢查一次。
“小洞不補，大洞吃苦”，早期檢查早期治療，看牙才不會貴，如果牙壞掉需要拔除行種植牙，那成本更高，不僅浪費金錢和浪費時間，還需要承受拔牙和種植手術的疼痛，所以這就是花錢受罪。
03
戒除口腔的不良習慣
很多家長來就診經常說，醫生你看我的小孩牙齒怎么越長越丑。但我們首先要問的就是，孩子有沒有什么口腔的不良習慣？它的影響遠比你想象中的嚴重。
常見的不良習慣
經常咬嘴唇、吃手指、咬鉛筆等硬物，造成前牙深覆蓋、開
異常吞咽、吐舌習慣，造成前牙深覆蓋、前牙散隙、開
單側牙齒咀嚼、不良睡姿，造成頜骨、關節發育不對稱
口呼吸，造成凸面容，下頜后縮，腺樣體面容
對于家長來說，看到小孩子有這些不良習慣時，要及時糾正，才能避免孩子長大“長殘了”，保持良好的口腔健康和生長發育。
互動環節
問題1
小孩子早上有沒有必要刷牙？
答
其實最好是早、中、晚都要刷牙，因為有可能比如說你晚上沒刷干凈，然后你早上也沒有刷干凈，累積下來，那個位置就永遠沒有清潔到。
問題2
先吃早餐還是先刷牙？
答
經過一個晚上，細菌會停留在牙齒表面，所以建議起床就刷牙。吃完飯最好能刷牙，至少要漱口。
-End-
本文作者系：
廣州中醫藥大學深圳醫院
口腔科主治醫師 陳林英
編輯：健橋君
本期名醫
陳林英
廣州中醫藥大學深圳醫院口腔科主治醫師，從事口腔工作十年，擅長兒童行為管理、牙齒發育異常、牙外傷、齲齒、牙髓病、根尖周炎的診治和早期矯正治療。中華口腔醫學會會員、兒童口腔專委會會員、深圳醫師協會會員、深圳市醫師協會兒童顏面管理委員會會員。
出診時間和地點
周一、周二、周三、周四、周日8:00-12:00；14:00-17:00廣州中醫藥大學深圳醫院口腔科
預約掛號方式
“廣州中醫藥大學深圳醫院”、“健康橋”、“就醫160”微信公眾號
科室簡介
廣州中醫藥大學深圳醫院口腔科成立于1995年,是福田區口腔醫療質量控制中心掛靠單位,先后被評為福田區青年文明號、深圳市青年文明號、深圳市巾幗文明標兵崗、深圳市三八紅旗集體、廣東省巾幗文明崗。經過20年的發展,現已形成以口腔綜合診療為基礎,兼顧發展專科治療。現有63名醫護人員(包括醫生31人,護士28人,輔助4人),博士學歷2人(其中1人畢業于香港大學牙醫學院),碩士學歷10人,學科人才梯隊趨于合理,其中主任醫師1人,副主任醫師4人,主治醫師14人。高:中:初級醫師比例為1:4.5:3.8。科室基礎設施完善,設備先進齊全。配備38合數字化口腔綜合治療椅,德國卡瓦錐體束 CBCT 、芬蘭普蘭梅卡數字化全景 X 光機和牙科成像系統、德國西諾德 CAD / CAM (牙科修復體計算機輔助設計制作系統)及研磨儀、丹麥3-shape 口內掃描儀、法國 Lokki Nd - YAP 專業口腔激光、WinCeph8.0頭影測量分析軟件、笑氣鎮靜麻醉系統、瑞典諾貝爾種植機、法國賽特力起聲骨刀、超聲潔牙機、德國蔡司牙科顯微鏡、丹麥牙周超聲治療儀、意大利 Steelco 熱清洗消毒機、壓力蒸汽滅菌爐等。在學術方面,取得市、區級科研立項共10余項,發表國家級、省級核心期刊20余篇,其中SCI4篇。獲得10余項專利。
深圳
養生深圳
深圳
廣州中醫藥大學深圳醫院
來源：健康橋
編輯： 新媒體團隊
復核： 馬曉群
審核： 李怡
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