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市民代表進(jìn)入上海市第一婦嬰保健院,觀摩“羊水栓塞”模擬演練。 本文圖片均為上海市第一婦嬰保健院提供
在十年前,“羊水栓塞”曾一度被稱為孕產(chǎn)婦的“鬼門關(guān)”,死亡率高達(dá)70%-80%。而如今,“羊水栓塞”的應(yīng)對(duì)有了哪些變化?臨床醫(yī)生如何面對(duì)?
“羊水栓塞”的發(fā)生,是由于分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)所引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。
在第五屆上海市級(jí)醫(yī)院“市民健康科普宣傳周”和“醫(yī)院開放日”活動(dòng)中,21名市民代表于9月11日上午走進(jìn)上海市第一婦嬰保健院東院,觀摩了一場“羊水栓塞”的急救演練。
這場演練中,一名即將分娩二胎的“醫(yī)療模擬人”在平安生子后,突然遭遇出血過多、血壓下降,隨之而來的是心臟驟停、意識(shí)突然消失,醫(yī)生在10分鐘的搶救過程中,緊急通知血庫,并幫其做心肺復(fù)蘇、除顫……隨著一系列搶救措施的實(shí)施,孕產(chǎn)婦的生命體征逐步恢復(fù)平穩(wěn),出血情況得到及時(shí)遏制,隨后,這名孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察和治療。
上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師劉小華為市民代表講解羊水栓塞帶來的危險(xiǎn)以及臨床醫(yī)生如何應(yīng)對(duì)。
這場模擬演練只有10分鐘,但在現(xiàn)實(shí)操作過程中要?dú)v經(jīng)1個(gè)小時(shí)以上。“十年前,孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的死亡率高達(dá)70%-80%,如今已經(jīng)降低到了10%-15%。”上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任劉小華表示,羊水栓塞的發(fā)生率不高,約為二萬五到三萬分之一,有的醫(yī)生可能職業(yè)生涯中一輩子遇不到這種疾病,但如果平時(shí)不進(jìn)行相關(guān)的急救演練,一旦遇到羊水栓塞的病人,發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大升高。
此外,劉小華也表示,在羊水栓塞的搶救過程中,孕產(chǎn)婦常常需要及時(shí)用血,而得益于上海的相關(guān)政策支持,孕產(chǎn)婦的用血是優(yōu)先供應(yīng),來確保孕產(chǎn)婦的安全,即使是遇到Rh陰性血的孕產(chǎn)婦也能及時(shí)得到搶救。
劉小華表示,“羊水栓塞”在臨床上沒有辦法預(yù)防,這就是臨床醫(yī)生需要反復(fù)演練“羊水栓塞”急救的原因,沒有一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生可以確保孕產(chǎn)婦在“羊水栓塞”的狀態(tài)下能100%搶救回來。同時(shí),在“羊水栓塞”的搶救過程中,保子宮并不是目的,對(duì)醫(yī)生來說,更重要的是保住這名孕產(chǎn)婦的性命。
觀摩此次模擬演練的湯女士感慨:“原來在我們看不到的背后,醫(yī)護(hù)人員是靠著這樣一次次的練習(xí)為我們保駕護(hù)航。雖然只是模擬,但也非常緊張。真希望這樣驚心動(dòng)魄的大搶救只發(fā)生在模擬教室里,最好所有的孕媽媽都不要有這樣的經(jīng)歷。”